Křečové žíly trápí především ženy. Některé je vnímají jen jako kosmetickou záležitost, jiné se obávají operace a říkají si, že když je nic nebolí, není důvod spěchat. Kdy je ale opravdu čas vyhledat lékaře? A platí stále představa, že se křečové žíly v létě neoperují? Odpovídá prim. MUDr. Ota Schütz, zakladatel pražské Žilní kliniky, která se léčbě křečových žil věnuje už desítky let.
Když ženám říkáte, že odkládání operace může být nebezpečné, nestrašíte je tím? Někdo to tak může vnímat, ale komplikace spojené s křečovými žilami jsou reálné. Mohou být nepříjemné, někdy i závažné. Podstatné je, aby pacient po vyšetření přesně věděl, jak na tom je a co mu hrozí, pokud zákrok odmítne nebo bude dlouho váhat. Rozhodnutí je samozřejmě na něm. Často přicházejí lidé s rozsáhlými žilami, které je zatím nebolí. Když jim doporučíme operaci, bývají překvapeni a potřebují čas vše promyslet – což je naprosto přirozené. Do té doby volíme preventivní opatření.
Operaci nabízí mnoho pracovišť. Jak poznat to opravdu zkušené? Zákrok je běžnou součástí chirurgických oddělení, ale díky jednodenní chirurgii je nabídka mnohem širší. Pomoci mohou webové stránky, recenze i zkušenosti pacientů. Nejlepší je podle mě doporučení někoho, kdo operaci podstoupil a byl spokojený s výsledkem i celkovou péčí. Důležité je také zjistit, zda se pracoviště léčbě křečových žil věnuje dlouhodobě a systematicky.
Jak dlouho se léčbě věnujete vy? Žilní kliniku jsme založili v roce 1994. Od začátku se soustředíme na žilní systém a především na křečové žíly – od velkých po drobné metličky. Možnosti léčby se výrazně proměnily. Sledujeme nové metody a technologie a využíváme je tak, aby byla léčba co nejšetrnější, bezpečná a zároveň účinná.
Je nějaké ideální období pro operaci? A co léto? To je jeden z mýtů. Moderní katetrizační a laserové metody umožňují operovat po celý rok. Představa, že se v létě neoperuje, pochází z doby klasických operací. Některé profese – třeba učitelky – dokonce využívají letní prázdniny právě k zákroku. Je pravda, že po operaci se krátce nosí kompresivní obinadla nebo elastické punčochy, které nejsou v horku příjemné. Z hlediska komfortu proto mnoho pacientů volí chladnější období.
Operace žil musí bolet. Jak se bolest řeší? Na naší klinice je zásadou, že pacient nemá pociťovat bolest během operace ani po ní. Zákroky provádíme v místním umrtvení kvalitními anestetiky a přítomen je i anesteziolog, který dohlíží na komfort pacienta. Když pacient ví, že nebude trpět, přichází k operaci mnohem klidnější.
Jak dlouho musí být žena po operaci „v ústraní“? Překvapivě vůbec. Používáme kvalitní elastická obinadla a následně zdravotní punčochy, které dnes vypadají velmi nenápadně. Operovaná noha může být první dny kvůli obinadlu širší, ale nebrání to v pohybu – naopak chůzi doporučujeme. Někteří pacienti se už druhý den vracejí ke sportu, třeba ke golfu. Po krátkém období s obinadlem následuje týden s punčochou, se kterou lze bez problémů jezdit i na kole.
Mívají ženy křečové žíly na obou nohách? Většinou jsou rozsáhlé žíly jen na jedné noze, na druhé bývají spíše kosmetické metličky. Jsou ale i pacienti s rozsáhlými žilami na obou končetinách. Obvykle operujeme jednu nohu a během zákroku vyřešíme všechny žíly na ní. Druhou operujeme hned další den nebo s odstupem jednoho až dvou týdnů. Důvodem je množství anestetika a rozsah zákroku. U rozsáhlých žil doporučujeme operaci neodkládat – nejde o tlak, ale o prevenci komplikací. U menších žilek necháváme rozhodnutí na pacientce.
Co všechno mohou křečové žíly způsobit? Bohužel víc než jen estetický problém. Patří sem trombózy povrchových i hlubokých žil, v krajních případech plicní embolie. Další komplikací jsou bércové vředy nebo krvácení. Pokud se problém dlouhodobě neřeší, mohou se na bércích objevit pigmentové změny. A samozřejmě psychika – některé ženy se kvůli vzhledu nohou vyhýbají sukním, šatům i plavkám.
V jakém věku ženy nejčastěji podstupují operaci? Křečové žíly se mohou objevit kdykoliv. Výskyt souvisí s hormonálními změnami, těhotenstvím, porody i obdobím přechodu. Nejčastěji operujeme ženy ve dvaceti a třiceti letech, ale někdy i velmi mladé pacientky. A máme i pacientky kolem osmdesáti let, které operaci zvládají výborně. Nejde o věk, ale o zdravotní stav.
Hradí operaci pojišťovna? U klasických operací v nemocnicích ano. U privátních zařízení záleží na tom, zda má pracoviště smlouvu s pojišťovnami. Některé výkony nad rámec veřejného pojištění si pacient hradí sám. Každé zařízení by mělo pacienta předem informovat, co je hrazeno a co ne.
Co doporučíte lidem, kteří si začínají všímat metliček nebo prvních žil? Pokud se objeví bolesti, tlak v nohách, noční křeče, neklidné nohy nebo pobolívání, doporučuji cévní vyšetření. Součástí by měl být duplexní ultrazvuk. A není dobré čekat až na chvíli, kdy jsou žíly velké, dvojnásob to platí u drobných metliček.
Jaké další zákroky nabízíte? Kromě léčby křečových žil se věnujeme i léčbě celulitidy, která se u pacientů s žilními potížemi objevuje často. Odstraňujeme také kosmeticky nevhodná pigmentová znaménka a kožní výrůstky.
Jak relaxujete, když máte volno? Volného času nemám mnoho, takže ho využívám naplno. Mezi časově náročnější koníčky patří včelaření, práce je kolem něj hodně, ale je to pro mě velký relax. Chirurgie je fyzicky náročná, takže je důležité udržovat se v kondici. V zimě lyžuji, v létě vodní lyže. K tomu cyklistika, golf, plavání a občas posilovna. Člověk zkrátka potřebuje něco, co mu vyčistí hlavu.
Foto: archiv Žilní klinika www.zilniklinika.cz
Fotogalerie
